移動プラネタリウム教室申し込み



  FAX申し込み書2018.pdf  にご記入いただきFAXしていただくか

 以下に情報を記入して、Eメールにてお送りください。
  メールで申し込み 


移動プラネタリウム教室申込み

団体名 :
フリガナ :
担当者名 :
電話番号 :
FAX番号 :
E-mail :

対象学年 小学校 (     )年生、(   )クラス, (    )名予定 

実施希望日
 第1希望     年   月   日(  )曜日
 第2希望     年   月   日(  )曜日

ご希望の投影時間 ※基本的には、クラス単位で実施
 1回目    時   分 ~   時   分
 2回目    時   分 ~   時   分
 3回目    時   分 ~   時   分
 4回目    時   分 ~   時   分
 5回目    時   分 ~   時   分
 6回目    時   分 ~   時   分
   
実施会場の住所 〒

実施会場の情報 
 1.体育館の場合( 1階 ・ 2階以上)
 2:教室や多目的室などの場合(天井高   cm) 
 ※:2階以上の場合はエレベータが( あり ・ なし)
 
料金プラン
 Aプラン  : (600円×児童数)+交通費(税込)
 キャンペーン: (600円×児童数)(税込) 東京、神奈川、埼玉県所沢市
 どちらかを残してください。